心臟手術之后7天內(nèi)出院到底行不行？這是很多心臟病人及家屬關心的問題，剛做完手術沒幾天就出院，難免會讓人心里沒底。心臟開胸手術，就單看切口就讓人觸目驚心，況且有些患者的狀態(tài)還有點蔫。下面我來講一下術后的注意事項，希望對大家有一些幫助，出院之后不至于驚慌失措。術后會有許多的不舒服，心臟術后有一個恢復的過程，不能操之過急，謹遵醫(yī)囑，有癥狀及時專科處理。

心臟手術后的康復是一系列的過程，第一階段，院內(nèi)康復期：包括術后1-2天的ICU，1-3天病房過渡監(jiān)護室，再到普通病房的1-2天（總共5-7天的術后住院時間）。第二階段,院外輔助康復期：我們通常建議患者辦理出院后，在醫(yī)院附近賓館再停留2-5天，觀察患者在突然離開醫(yī)護人員的照顧后，是否能夠良好地適應。對于有條件的患者，在康復機構完成這個階段是一個更好的選擇。第三階段，家庭康復期：患者到家后，2周左右能恢復到生活完全自理的狀態(tài)，即使在這個階段，患者仍可能會感到很多不舒服。真正想恢復到接近正常的生活狀態(tài)，一般需要3-6個月的時間。認識到這些康復階段，患者自己和家屬才不會感到驚慌失措。

就第一個階段而言，當然每個病人情況不一樣，有些患者術后3天就出院了，也有的術后30天甚至更多時間，比如術后感染、心功能差、肺功能差、復查指標異常等。能在7天內(nèi)出院的，其實患者和家屬應該大致明白：自己屬于治療效果好的一群人，一切都很順利。在安貞醫(yī)院這樣的大型心臟中心，這樣效果的患者，是占大多數(shù)的。另一方面,出院是有標準的，臨床醫(yī)生主要依靠術后復查的心臟超聲、胸片，血常規(guī)和血生化檢查（血生化，主要是檢測肝腎功能，營養(yǎng)狀態(tài)和全身狀態(tài)的一個非常全面的指標），每天查房患者恢復狀態(tài)（語言，飲食，下地活動，正常排便等），切口愈合情況綜合判斷術后恢復的情況。經(jīng)歷了如此大型手術，上述化驗結果也不可能和正常人結果一樣，部分患者可能仍會有異常，但小范圍的波動，臨床診療也會作為基本正常的范疇（比如血象：正常值是<1萬>

即使能出院，患者和家屬難免也有擔憂：院外康復，我們自己該如何做？其實，不用擔憂，這時需要的是信心。

1.術后病人會很虛弱，營養(yǎng)狀態(tài)差，家屬需要飲食上給病人加強，保證充足的營養(yǎng)，所謂吃的好恢復的就快。

2.鼓勵病人下地活動，促進肺部及腸道的恢復，這個是非常關鍵的，之所以推薦患者去康復機構做康復，主要是有人協(xié)助患者運動。如果家屬能做好這一步，康復就沒什么擔心的了。

3.術后還有一些口服的藥物，需長期口服，出院前都會告知您具體服藥事項，或者留下聯(lián)系方式，手機或微信指導您。

4.每天檢測體溫、血壓和心率，買一個電子的血壓計，這樣會更方便一些，是簡單又時效的辦法。記得控制好血壓和血糖，術后早期這些因素控制好了，才能愉快的康復。

5.部分患者突然離開醫(yī)院，自主癥狀確實會加重，如感覺胸悶，走不動路，甚至體溫上升至38℃。這種情況多數(shù)是戒斷綜合征的表現(xiàn)，患者離了醫(yī)護人員的照顧，反而“不會走路”了。然而，也有少部分患者可能確實出現(xiàn)了不適，如胸腔積液增加、切口出現(xiàn)紅腫、出現(xiàn)新的房顫等，對于這些情況，我們建議立即前往附近醫(yī)院或者急診，進行超聲、心電圖等相關檢查，仔細評估一下，不能掉以輕心。

6.傳統(tǒng)開胸手術的胸骨正中切口長10-15cm左右，胸骨劈開后鋼絲固定，骨頭長好至少需要三個月，盡量平躺，術后胸帶需要用3個月，防止胸廓壓力過大切口崩開。建議年齡大、糖尿病、營養(yǎng)狀態(tài)差的病人選用胸骨板的胸帶，更好的保護胸骨。

7.還有切口的問題，切口愈合比較好的，家庭里自備部分酒精和無菌紗布，自行消毒換藥就可以。如果切開紅腫明顯或滲液，最好去當?shù)赝饪崎T診看一看或者聯(lián)系手術醫(yī)生。

8.術后復查三個月、半年、一年，后期無異常可每年復查一次心臟超聲。復查心臟超聲有時可有心包積液，少量不用處理，可自行吸收，如果量大出現(xiàn)壓迫癥狀，需行心包穿刺抽液。術后出現(xiàn)憋氣癥狀也是很常見的，肺部恢復差，后期需進行肺功能鍛煉。胸腔積液也會引起胸悶，壓迫肺部出現(xiàn)癥狀，量多時需行胸腔胸水定位進行穿刺抽液，所以復查是很有必要的，為患者順利進入第三階段康復期保駕護航。（安徽省胸科醫(yī)院 劉鋒）